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女性雄激素性脱发

来源:北京华科中西医结合医院皮肤科 责任编辑:http://www.ailuntai.cn 时间: 09-14 17:20

  女性雄激素性脱发可发生在10~40岁之间,其发病率据国外报道<50岁妇女约有50%。患者月经、妊娠及内分泌功能正常,雄激素水平不高,因此一般无需广泛的内分泌检查,但也要注意排除其他引起脱发的原因,如雄激素过多性疾病[可表现为月经不规则、不孕、女性多毛症(hirsutism)、严重囊肿性痤疮、男性化、乳溢(galactorrhea)等]、甲状腺功能降低或增高、长期不适合的饮食蛋白摄入、慢性出血性疾病及其他严重急或慢性疾病。

 

  1. 米诺地尔的外用:米诺地尔溶液是目前在女性雄激素性脱发患者中用于促进毛发生长的局部外用药物。1991年美国FDA批准可在妇女中应用2%溶液。根据一项32周的观察米诺地尔治疗组,毛发生长的重量增加42.5%,而对照组为1.9%。在493例女性雄激素性脱发中进行2%溶液与5%溶液的随机双盲对照研究经过32周及48周的观察,结果5%溶液并不比2%溶液更好。

 

  其用法亦为每日2次,每次1mL,药液直接滴于头皮上,用手指涂开。如在洗发后,需待头发基本干后再涂药。

 

  女性雄激素性脱发在应用2%米诺地尔溶液后发生的副反应与男性相同,但毛发增多症较男性更常见。其发生率约为2%至5%。毛发增多可发生于眉上、颧部、颊侧部,偶见于唇及颏部。毛发增多约在一年后减轻或消退。停药后1至6个月可基本消退。发生毛发增多现象的原因不基本清楚,推测可能与下列原因有关:头皮血管丰富、药液局部血管扩散;不适合的应用手法使米诺地尔接触面部;接触被药液污染的枕头。

 

  2.曾有报告应用雌激素口服或外用,有一定的,但无严格对照的研究资料。女性患者在口服雌激素与孕酮避孕药时,要注意选择一种很小或没有雄激素活性的孕激素如炔诺肟酯(norgestimate)或双醋炔诺醇(ethynodiol diacetate)。在此情况下不要服用睾酮或雄激素前体药物如脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone)。

 

  3.螺内酯(安体舒通)是一种弱的雄激素受体的竞争抑制剂,同时可减少睾酮的合成,曾用以治疗女性多毛症(hirsutism)有一定效果,但也缺少治疗前后对发数量、重量及照片的对比研究。

 

  4.生育期女性禁止应用非那雄胺。

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